Регулярное посещение бань, саун и других мест с повышенной температурой окружающей среды стало поводом для дополнительного обследования мужчин. Это предписывают новые рекомендации Минздрава о диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья. Любителей попариться отправят сдавать спермограмму. Зачем это нужно — в материале spb.aif.ru.
В борьбе за качество семени
Первый же вопрос анамнестической анкеты, которую мужчины старше 18 лет заполняют перед диспансеризацией, звучит так: «Посещаете ли вы регулярно бани, сауны и другие места с повышенной температурой окружающей среды?» Что значит регулярно — раз в год или три раза в неделю, — в документе не сказано. А это значит, что большинство мужчин вполне могут отправить сдавать сперму на анализ, а потом к врачу-урологу.
Ту же процедуру предписано проводить, если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет, половые инфекции, нарушения развития половых органов и другие заболевания, способные повлиять на качество семени и вообще на репродуктивную функцию.
Пристрастие к бане в этом ряду выглядит непривычно: в России всегда считалось, что парная полезна для здоровья. И это даже нашло отражение в массе пословиц и поговорок вроде «Баня парит — всё поправит». Но, как теперь объявили в Минздраве, не всё.
С чувством меры
Сауна, как и любой перегрев организма, действительно влияет на качество спермы. Правда, только если злоупотреблять банными процедурами. Например, париться слишком часто — три четыре раза в неделю, а то и ежедневно. Или сидеть в парной по 20–30 минут.
Тогда возникает риск перегрева яичек, что действительно снижает качество спермы на полтора-три месяца, пояснил врач-уролог Клинической больницы Святителя Луки, кандидат медицинских наук Евгений Гринь.
«Также возможны обезвоживание и перепады артериального давления, обострение хронического простатита», — добавил доктор.
По его мнению, в этом смысле решение Минздрава абсолютно оправданно: «Это не принудительная мера, а эффективный скрининг. Основываясь на ответе в анкете о регулярном посещении бань и саун, врач рекомендует пройти базовое исследование репродуктивного здоровья — спермограмму. Это решает сразу несколько задач: своевременное выявление возможных проблем с фертильностью, оценка потенциального влияния образа жизни, включая тепловое воздействие, на репродуктивную функцию, а также предоставление возможности мужчине получить квалифицированную консультацию уролога-андролога для коррекции выявленных нарушений».
Согласно рекомендациям, спермограмму надо делать не раньше двух и не позже семи дней после получения направления. Причём в это время запрещены перегрев и любые формы половой жизни — хоть с партнёршей, хоть без. Врачи объясняют необходимость полного воздержания тем, что от этого сильно зависят качество спермы и достоверность результатов анализа. Если сдавать семя раньше, чем через пару дней после эякуляции, то уменьшается объём эякулята и концентрация в нём сперматозоидов. Если позже, чем через неделю, снижается подвижность сперматозоидов. Наилучшего качества сперма достигает примерно через четыре-пять дней воздержания.
Снимите синтетику немедленно
По словам Гриня, репродуктивное здоровье мужчины зависит не только от пристрастия к банным процедурам. На возможность будущего отцовства сильно влияет также курение, в том числе вейпов — возникает риск эректильной дисфункции, рака простаты. Вреден и алкоголь, он подавляет тестостерон, особенно — пиво.
Также к факторам риска врач отнёс ожирение и малоподвижный образ жизни, хронический стресс и недосып.
А ещё мужскому здоровью вредит тесное синтетическое белье. «Оно приводит к перегреву яичек, что влияет на способность к зачатию», — пояснил Гринь.
По словам врача, образование зрелых сперматозоидов протекает оптимально при температуре яичек на 2–3 градуса ниже температуры тела, то есть около 34–35 °C. При перегреве в парной или сауне температура в мошонке может подниматься до 37–38 °C и выше, особенно если сидеть, а не лежать. Еще сильнее тестикулы перегреются, если надеты синтетические плавки.
«Достоверно доказано, что наблюдается снижение концентрации сперматозоидов на 20–40% при регулярном посещении бани или сауны 2–3 раза в неделю в течение трёх месяцев, а также снижение подвижности в среднем на 25–30%, — сообщил Гринь. — При этом может быть рост фрагментации ДНК сперматозоидов более чем на 15–20%, что снижает шансы на зачатие и увеличивает риск выкидыша при естественном зачатии или ЭКО».
Рискованная работа
По данным ВОЗ и Европейской ассоциации урологов, безопасным считается посещение бани не более одного раза в неделю. В парной или сауне надо проводить за раз 10–15 минут, предпочтительно лежа, с обязательным охлаждением в душе или бассейне. Между заходами должно пройти 5–10 минут.
Умеренный риск возникает, если посещать баню 2–3 раза в неделю. Но через шесть месяцев возможны стойкие изменения качества спермы.
Высокий риск у тех, кто ходит в сауну каждый день или работает с постоянным тепловым фактором — повара у плиты, водители с подогревом сидений, работники литейных цехов.
Впрочем, врач успокоил, что выявленное тепловое бесплодие лечится отказом от сауны за три месяца.
Русская экзотика
Много десятилетий баня для жителей Петербурга-Петрограда-Ленинграда была не удовольствием, а необходимостью: ни ванн, ни горячей воды в квартирах не было. Лишь в 1950-х годах дома начали массово подключать к центральному отоплению и горячему водоснабжению, ставить газовые колонки. Но часто оказывалось, что даже место для ванны найти трудно, особенно в коммуналках. До сих пор в центре Петербурга немало квартир, где ванна установлена прямо в кухне за шторкой. Поэтому почти все горожане раз в неделю ходили мыться в баню.
Самыми известными и популярными были бани, сохранившиеся с царских времен, например, старейшие Ямские на улице Достоевского. Их открыли в 1859 году, там любили бывать Достоевский, Мусоргский, Блок, Ленин.
Мытнинские бани на Мытнинской улице работают с 1890-х годов и всегда топятся исключительно берёзовыми дровами.
Усачёвские бани в переулке Макаренко нравились Шаляпину и Распутину. Там и поныне осталось разделение на классы согласно достатку посетителей — народный, разночинный, купеческий.
Мальцевские бани на Пушкинской улице открылись в 1876 году, там сохранились украшенные изразцами парные и мраморные ванны.
Фонарные бани в одноимённом переулке открылись в 1871 году. Там были самые большие в Петербурге женский и народный классы. Красивые интерьеры, парные и бассейны сохранились до сих пор.
Впрочем, хорошим паром радовали и бани советских времен. И из них стоит выделить две. Балтийские бани у Балтийского вокзала представляли собой огромный комплекс, способный обслуживать одновременно под тысячу человек. Что, впрочем, не спасало её от огромных очередей перед входом по субботам.
Не меньшие очереди вырастали у давно снесённых Невских бань на углу Марата и Стремянной. Это было одно из первых мест в Ленинграде, где ещё в 80-е годы появилась доселе невиданная финская сауна с сухим паром. Кроме того, будучи заведением образцовой культуры обслуживания, Невские бани отличались почти идеальной чистотой и хорошим сервисом, в который входили даже отдельные кабинеты для семей и компаний, что в советское время было большой редкостью.