Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, главный внештатный специалист-терапевт Северо-Западного федерального округа Игорь Бакулин ответил на вопросы читателей о гастроэнтерологических заболеваниях.
Научились ставить диагноз
- Какие гастроэнтерологические диагнозы наиболее часто ставят сейчас в Петербурге?
- Уже многие годы на первом месте среди болезней органов пищеварения - заболевания желудка, 12-перстной кишки и желчевыводящих путей. Причиной обращения, как правило, являются функциональные расстройства - приобретённые и поддающиеся лечению, а не хронические. Их обычно лечат в амбулаторном режиме. А госпитализируют чаще всего с хроническими заболеваниями печени и воспалительными - кишечника. В половине летальных исходов виноват цирроз печени различной этиологии.
- Пациенты часто жалуются, что диагнозы ставятся неверно. Это так?
- Диагностические возможности наших медицинских учреждений достаточные. Мы в этом плане стоим на первых позициях в стране по возможностям лабораторно-инструментальной диагностики. Другое дело, что есть заболевания, при которых поставить диагноз сложно, - либо они редкие, либо маскируются под клиническую картину других.
- Почему же тогда уровень заболеваемости не снижается?
- Некоторых - снижается. Например, стали меньше страдать язвенной болезнью, хроническим вирусным гепатитом С. С другой стороны, мы научились своевременно ставить диагнозы. А новые методы позволяют лучше и быстрее выявлять недуги.
- Каковы первые звоночки, что с желудочно-кишечном трактом что-то не так?
- Без причины не могут появиться любые изменения стула, рвота, неприятный запах изо рта или изжога. Они всегда являются симптомами какого-либо сбоя, иногда серьёзного. Если у вас, например, запор, нужно не только менять питание, но и обратиться к врачу. Такие сигналы не просто портят жизнь, но и могут стать поводом для обращения к врачу - и это будет профилактикой рака. Хорошо, что проходить диспансеризацию теперь можно раз в год. Ведь часто симптомы либо вообще отсутствуют, либо человек уже к ним привык. А обследование как раз направлено на выявление онкопатологий и причин развития смертельных болезней.
- А, простите, отрыжка - естественная реакция организма на переедание или тоже симптом? 
- Симптом. Даже если вы просто переели, организм сигнализирует, что ЖКТ не может справиться с большой пищевой нагрузкой. А это неисправность «системы». Если отрыжка возникает по причине онкологии - она сопровождается и другими симптомами. Но пугать читателей я не хочу - просто призываю сходить к врачу.
- Может ли нервное напряжение спровоцировать проблемы с ЖКТ?
- Да, может. И вызывает множество проблем. Большинство хронических заболеваний «просыпаются» во время стресса.
- Что вы думаете о поговорке «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу»?
- Любое системное питание всегда лучше хаотичного. Но не стоит забывать, что кто-то действительно не может заставить себя завтракать сразу как встал с постели. Первый приём пищи необязательно должен быть ранним - можно поесть и через час-два после пробуждения. Для кого-то комфортнее сделать основным приёмом пищи обед. Главное - система, что нашло отражение в соблюдении поста в разных религиях.
А вот вечером действительно лучше не перегружать желудок.
После шести - не есть?
- За сколько часов до сна можно устроить последний перекус?
- Это зависит от многих факторов - возраста, условий жизни, работы, состояния здоровья. Кто-то может заглядывать в холодильник ночами - и великолепно себя чувствовать! Но если после вечерних трапез чувствуете тяжесть в желудке или любой другой дискомфорт - от обильных ужинов нужно отказаться. Не касаясь индивидуальных особенностей организма, могу сказать: лучше вставать из-за стола не позднее 20 часов.
- Сейчас многие придерживаются диеты. А какая из них, по вашему мнению, наиболее безопасна для системы ЖКТ?
- Средиземноморская диета - лучший вариант, она отличается сбалансированным содержанием витаминов, макро- и микроэлементов, оптимальной калорийностью. В её основе - разнообразные фрукты и овощи, рыба, достаточное количество пищевых волокон, которое обеспечивает нормальную работу ЖКТ.
- Чтобы желудок не страдал, каких продуктов лучше избегать вообще?
- Исследования показывают, что сахаросодержащие напитки и продукты с большим количеством углеводов могут нанести вред организму. То же самое относится к блюдам с повышенной концентрацией соли, холестерина, жиров. Их к здоровому питанию отнести нельзя!
Шанс выжить. Больной раком хирург-онколог ведет блог в интернете 
Как обмануть желудок? У вегетарианства есть плюсы и минусы 
Красивая улыбка или язва желудка? Эксперт - о пользе и вреде жвачки 
Пить капучино – вредно? Чем опасен кофе с молоком