В Северной столице завершился X Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи 2024». Крупнейшее мероприятие в области онкологии традиционно объединило специалистов из России, ближнего и дальнего зарубежья.
Проект ежегодно объединяет широкий круг профильных специалистов, учёных, представителей пациентских организаций и благотворительных фондов. Особенностью форума в этом году стало проведение 15 операций с участием экспертов с мировым именем в режиме прямой трансляции.
Большой блок выступлений посвятили теме диагностики и лечения рака молочной железы. На девяти секциях прозвучали 56 докладов, посвящённых, прежде всего, хирургии, малоинвазивным операциям, онкопластической хирургии, и современным методам диагностики и лечения. Отдельным блоком прошли мероприятия для молодых врачей и учёных, которые хотят активно развиваться на профессиональном поприще.
В рамках онкофорума состоялось важное событие, которое повлияет на дальнейшую совместную работу медиков в деле сохранения здоровья россиян, эффективной борьбы с онкологическими и другими хроническими неинфекционными заболеваниями. Было подписано соглашение о сотрудничестве между Ассоциацией медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР) и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России. Подробнее о консолидации усилий врачей и учёных spb.aif.ru рассказал директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова, член-корреспондент РАН, профессор Алексей Беляев.
Смена парадигмы здравоохранения
«Алексей Михайлович, почему в борьбе за жизнь и здоровье нации сейчас так важно объединять усилия профессиональных медицинских сообществ?»
«Несмотря на непрерывное развитие медицины и колоссальные затраты здравоохранения, заболеваемость и смертность от различных патологий в России непрерывно растет. В борьбе с главными „киллерами“ нации — злокачественными опухолями и другими неинфекционными заболеваниями — необходимо играть „на опережение“. Здесь важен междисциплинарный подход для выработки наиболее эффективных решений с учётом новейших научно обоснованных данных, в том числе учитывающих возможности модификации факторов риска.
Внедрение принципов междисциплинарного взаимодействия и персонализированного подхода к каждому пациенту — весьма сложная задача, требующая совместных усилий врачей разных специальностей, а также вовлечения в процесс государства и общества. На прошлой неделе мы подписали меморандум о сотрудничестве между федеральным онкологическим центром имени Петрова и Ассоциацией медицинских специалистов по модификации рисков. Это важный инструмент, он содействует решению государственных задач, направленных на повышение продолжительной и активной жизни россиян, усиление персонализированного подхода в общественном здравоохранении, основанном на концепции снижения вреда и модификации рисков.
Такой комплексный, „многополярный“ подход к решению проблем здравоохранения через консолидацию усилий медицинских объединений будет способствовать более эффективному достижению целей здравоохранения, прежде всего — укреплению общественного здоровья».
«Насколько нам известно, союз ассоциаций стремится внедрять в государственную практику концепции снижения вреда и модификации рисков. Алексей Михайлович, расскажите, пожалуйста, что это за концепции, как они могут повлиять на систему здравоохранения?»
«По поручению президента Владимира Путина ожидаемая продолжительность жизни в России должна вырасти до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году. Эта амбициозная задача диктует необходимость смены парадигмы современного здравоохранения: с «медицины лечения» к превентивной медицине, направленной на прогнозирование, профилактику и эмпатичный, человек-ориентированный подход к пациенту, а также своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях. Так, по данным Минздрава РФ, большинство российских регионов недостаточно активно выявляют злокачественные новообразования (ЗНО) на ранних стадиях: в более чем 50 регионах темпы обнаружения онкозаболеваний в расчете на 100 тысяч населения, а также доля выявленных на ранних стадиях ЗНО ниже или значительно ниже среднероссийского показателя.
В связи с этим сегодня всё больше внимания в обществе уделяется сохранению здоровья работающего населения, поскольку здоровье работников — это ключевое условие роста производительности труда и социально-экономического благополучия страны. Однако для решения задачи сохранения и укрепления здоровья россиян, в том числе трудоспособного населения, необходима консолидация усилий врача и пациента, а также государства, бизнеса и всего гражданского общества в целом.
Во взаимодействии врача с пациентом важно, чтобы пациент был заинтересован в изменениях нездорового образа жизни, тогда как врач должен предоставить ему такие решения и инструменты, которые будут не только менее вредными, но и научно обоснованными, комфортными к применению.
Одним из таких инструментов для тех, кто не готов или не может резко изменить свой образ жизни и полностью исключить те или иные риски — например, перейти на рациональную диету, отказаться от табакокурения, повысить уровень физической активности — является концепция снижения вреда. Она предполагает умные, гибкие решения, позволяющие менять привычный образ жизни постепенно, «маленькими шажками», тем самым повышая приверженность и мотивацию пациента продолжать идти дальше«.
Бросать вредные привычки стоит постепенно
«Среди главных врагов нашего здоровья — недостаточная физическая активность, высокое потребление сахара, фастфуда и табакокурение. Алексей Михайлович, расскажите, пожалуйста, какие из этих факторов в первую очередь требуют внимания концепций снижения вреда и модификации рисков? Возможно, уже существуют примеры успешной реализации этих концепций в России?»
«Можно рассмотреть в качестве примера нерациональное питание. Формировать привычки здорового питания стоит постепенно, поэтапно убирая нежелательные продукты — соль, сахар — или сокращая их количество до предельно допустимого минимума, который в случае каждого пациента индивидуален.
И в рамках модификации этого важного фактора риска у нас в стране уже реализуется стратегически верная инициатива: в России с 1 июля 2023 года был введён акциз на сахаросодержащие напитки. В рамках акциза налогом в размере 7 рублей за литр стали облагаться сладкие напитки с 5 и более граммами сахара на 100 мл жидкости. Для чего ввели акциз — стимулировать производителей и потребителей к снижению доли сахара в напитках.
Другой пример — добровольная маркировка „Светофор“, которая позволяет потребителям понять, сколько в продукте содержится соли, сахара, жиров и трансжиров с учётом суточной нормы их потребления и сделать осознанный выбор в пользу более здорового продукта питания.
Аналогичные меры можно применять и в других сферах жизни для модификации рисков, связанных с гиподинамией, избыточным потреблением алкоголя или табакокурением».
«ВЦИОМ выяснили, что в последние пять лет доля курильщиков в России остаётся почти неизменной: треть населения страны. Какой, на Ваш взгляд, подход к регулированию необходимо рассмотреть государству для эффективной борьбы с курением?»
«Только запретами в этом вопросе нельзя обходиться. Опыт внедрения ограничительных мер и последние данные ВЦИОМ показывают, что текущих действий недостаточно для того чтобы значимо повлиять на распространённость табакокурения в России.
Сегодня в стране действует одно из самых прогрессивных антитабачных законодательств, однако в действующую политику необходимо также встроить разумное гибкое, риск-ориентированное регулирование сертифицированной никотинсодержащей продукции с разным профилем риска в данной сфере.
Безусловно, отказ от курения считается наиболее эффективной мерой по снижению смертности. Однако реальная практика показывает, что большинство пациентов не может заставить себя отказаться от табака, той или иной вредной привычки, или сесть на диету даже несмотря на ультимативные требования врачей и запреты государства.
Но ультимативные требования медиков не воспринимаются серьёзно, пациенты зачастую слышат их как дежурные пожелания. Возможно, другой, более гибкий подход будет эффективнее. Например, не требовать от человека сразу в один момент исключить все факторы риска, а предложить ему психологически более комфортную, менее вредную альтернативу, сделать это плавно, снизив риск до минимума, на который готов сам человек.
Риск-ориентированное регулирование
«Что ещё может сделать государственная политика, чтобы человек осознанно шел по направлению к более здоровому образу жизни и отказывался от вредных поведенческих привычек?»
«Для этого на уровне государства необходимо внедрять новые комплексные регуляторные меры, которые будут учитывать риски для здоровья всей нации. В частности, необходимо создать условия, в которых регулирование продукции с неодинаковым профилем риска будет пропорционально фактически наносимому вреду, а человек будет таргетно проинформирован о существовании менее вредных альтернатив. Для этого регуляторные решения должны основываться исключительно на научных данных, и государству желательно стимулировать проведение российских исследований относительно такой продукции.
При реализации антитабачного регулирования необходимо учитывать все многообразие интересов и потребностей государства и совершеннолетних курильщиков. Нужна совместная работа максимально возможного количества министерств и ведомств для искоренения предпосылок функционирования нелегального рынка, а также работа с совершеннолетними курильщиками с учетом инновационного потенциала бездымной табачной отрасли и существующих научных данных в этом направлении».
Новые высокоактивные вещества для борьбы с раком разработали в Петербурге 
Более 29 тыс. случаев онкологии выявлено в Петербурге 
В Петербурге онкологи удалили из лёгких пациента 170 метастазов 
Губернатор Ленобласти Дрозденко посетил новую амбулаторию в Дубровке