В Петербурге провели пресс-конференцию, приуроченную ко Всемирному дню борьбы против хронической обструктивной болезни легких. Эксперты на площадке «Интерфакс» обсудили показатели здравоохранения в Петербурге, связанные с пульмонологическими заболеваниями и какие меры предпринимает бизнес, государство, общественные организации для решения вопросов снижения курения, постольку поскольку это один из основных факторов риска.
Директор СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Андрей Бережной сообщил, что в России, по данным ВЦИОМ, более 30% курящих.
«Если говорить про Санкт-Петербург, то по последним данным социологического опроса в городе курят 28,3%, в 2022 года это цифра была порядка 25%. В Санкт-Петербурге отмечается небольшой рост показателей. Должен быть комплексный межведомственный подход к улучшению благополучия наших граждан. Со своей стороны мы проводим в своем музее гигиены за год порядка тысячи экскурсий. Здесь мы наглядно показываем каков вред от курения. На базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии организована всероссийская горячая линия в помощи по отказу от курения для таких жителей, — добавил спикер.
Хроническая обструктивная болезнь легких занимает третье место в структуре болезней, которые вызывают смертность по словам члена Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, профессора кафедры госпитальной терапии медицинского факультета СПбГУ Виталия Середа, главный фактор развития заболевания — курение. Вредная привычка приводит к повреждению бронхов и легких. За последние 15 лет изменилась структура пациентов.
«Если 15 лет назад мы давали советы отказаться от курения, то значительный процент населения следовал этим советам. На сегодняшний день психотип пациентов изменился. Курильщиков меньше, но они являются убежденными», — отметил Виталий Середа.
Он уточнил, что достаточной большой процент пациентов отказываются от курения, если найти к ним подход. Однако пациент прислушается к советам врача только в том случае, если доверяет ему.
На сегодняшний день в Петербурге зарегистрировано 78 тыс. пациентов, страдающих хронической болезнью легких. Однако на самом деле больных куда больше.
«Распространенность заболевания около 1,5 тыс. человек на 100 тыс. населения. Вот такова статистика по ХОБЛу в Петербурге», — сообщил на пресс-конференции главный кардиолог Минобороны РФ, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог комитета по здравоохранению Петербурга Вадим Тыренко.
Весомым фактором риска, как было отмечено ранее, является курение. Несмотря на масштабную антитабачную политику, за последние пять лет количество курящих россиян практически перестало снижаться. По данным ВЦИОМ, за последние пять лет доля курильщиков в России практически не снизилась — на сегодняшний день курит треть взрослых граждан. Эксперты считают, что помимо ограничений, принятых властями, необходимо искать и внедрять другого рода меры, чтобы снизить процент курящего населения.
«Даже ампутация конечностей для заядлых курильщиков, не являлась поводом для отказа от курения. Они на колясках выкатывались в лифтовой шахте и продолжали курить. И после аортокоронарного шунтирования, когда крайне тяжелое состояние, некоторые больные бросали, а некоторые начинали прятаться, курить и постепенно возвращались к привычке. Этим людям действительно нужна технология снижения риска, которая сейчас предлагается. Есть серьезные научные исследования, которые продемонстрировали, что бездымные никотинсодержащие продукты снижают токсические поражения и частоту возникновения ХОБЛ. Но если пациент совмещает потребление и бездымных продуктов и сигарет, то никакого снижения риска не происходит» — обратил внимание Вадим Тыренко.
Психотерапевт, гендиректор пространства психосоматической интеграции «Белая Сова» Аркадий Кузнецов отметил, что курение — частое последствие стресса, который провоцируют дезадаптацию всего организма.
«Тревога и депрессия, спровоцированные стрессом — благодатная почва для формирования зависимостей, которые в быту мы называем „вредными привычками“. Зависимости, в частности табачная зависимость, в значительной степени определена генами, и мы делаем генетическое исследование, которое помогает определить тип зависимости: физиологический, психологический или смешанный. И в зависимости от результатов подбирается терапия», — добавил эксперт.
Он отметил, что пульмонологические пациенты часто склонны к тревоге, депрессии и ипохондрическому расстройству. По его словам, запрет на курение не всегда эффективен у современных пациентов. До тех пор, пока человек не отказался от курения, есть возможность минимизировать риски за счет перехода на альтернативные способы доставки никотина, например, системы нагревания табака, которые потенциально наносят меньший вред по сравнению с классическими сигаретами. И для того, чтобы у пациента была возможность получить исчерпывающую информацию о менее опасных альтернативах, необходимо расширить профильные клинические рекомендации разделом по модификации рисков.
По мнению экспертов, к каждому пациенту нужен индивидуальный подход. На кого-то и запрет подействует, кого-то удастся уговорить, кого-то замотивировать. Одно очевидно — одних запретов недостаточно для работы с ядром заядлых курильщиков. Нужны умные решения, основанные на научных данных, чтобы максимально повысить эффективность работы с пациентом с точки зрения его здоровья. Нужны дополнительные исследования, чтобы включить возможность информирования о менее вредных альтернативах в клинические рекомендации. Важным аспектом остается взаимодействие государства, корпоративной среды и общественных организаций в борьбе за здоровье жителей региона: ранняя профилактика пульмонологических заболеваний, информирование населения для изменения мотивации к коррекции вредных привычек, создание условий для занятий спортом в регионе Северо-Запад. Однако без мотивации пациента изменить его качество жизни крайне трудная задача. Одним их таких механизмов является дифференцированный подход к продукции, когда более вредная продукция имеет более строгое регулирование.
