Россия продолжает активно внедрять самые передовые технологии для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Однако прогресс в преодолении бремени этих заболеваний тормозит о низкую приверженность населения здоровому образу жизни и вредные привычки, самой агрессивной из которых является табакокурение, считают участники Российского национального конгресса кардиологов-2024.
На сегодняшний день Россия демонстрирует высокий уровень оказания медицинской помощи в области кардиохирургии, практически не уступая самым технологически развитым странам мира. По данным, представленным на Конгрессе, в 2019 году в России было проведено 1732 чрескожных коронарных вмешательства на 1 миллион населения, что сопоставимо с показателями стран Европы, где этот показатель составлял 2525 операций. В связи с коронавирусной инфекцией в 2020 году этот показатель снизился во всем мире. Для России он снизился до 1557, однако даже в условиях пандемии он оставался на уровне стран с передовой кардиохирургической практикой. Коронарное шунтирование демонстрирует схожие тенденции: в 2019 году в России было проведено 241 вмешательство на 1 миллион населения, тогда как средний показатель по Европе составил 431, рассказывают участники Конгресса.
Тем не менее, несмотря на все эти успехи, в России сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность остается на очень высоком уровне. Так от ишемической болезни сердца в 2021 году в стране умерло более 507 тысяч человек. Значительная часть этих смертей могла бы быть предотвращена, если бы население в целом стремилось вести более здоровый образ жизни, отмечает заведующий научно-исследовательским отделом ИБС ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» профессор Алексей Панов.
Сегодня основное внимание системы здравоохранения сфокусировано на лечении уже появившихся заболеваний, а не их профилактике, Однако самое пристальное внимание должно уделяться ведущим факторам риска развития ССЗ, таким как недостаточная физическая активность, избыточное потребление соли, низкий уровень потребления овощей и фруктов и табакокурение, отмечает главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Игорь Сергиенко. По его словам, все эти факторы являются модифицируемыми — поэтому работать с ними необходимо не только на уровне на уровне врачей, но и на уровне государства, бизнеса и общества в целом.
Одним из самых важных модифицируемых факторов риска является табакокурение. Эта вредная привычка, которая крайне распространена в России, оказывает колоссальное негативное воздействие на здоровье населения, а также имеет негативный эффект и на экономику страны в целом. Согласно данным, представленным на Конгрессе, курение ежегодно наносит ущерб экономике в размере 0,49% ВВП России. Это значительно превышает влияние других факторов риска — таких как избыточное потребление алкоголя (0,10% ВВП) или соли (0,19% ВВП). В совокупности с другими факторами риска, такими как низкая физическая активность и ожирение, табакокурение формирует значительное бремя для системы здравоохранения и экономики в целом, увеличивая расходы на лечение заболеваний, связанных с курением, и значительно снижая продуктивность трудоспособного населения.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только 4% курильщиков способны бросить курить без адекватной поддержки. «И если с корректировкой других сердечно-сосудистых поведенческих факторов риска пациенты более-менее справляются, то полностью исключить табакокурение могут лишь единицы, только при наличии самой высокой степени мотивации, — подчеркнул заведующий кафедрой госпитальной терапии Медицинского института СПбГУ профессор Андрей Обрезан.
И хотя позиция полного отказа от курения должна быть основополагающей, в последнее время врачи и ученые изучают возможности использования электронных систем доставки никотина в качестве менее вредной альтернативы обычному курению. „Такие бездымные устройства могут стать важным этапом на пути к полному отказу заядлых курильщиков от вредной привычки, — убежден Игорь Сергиенко. — Об этом говорят в том числе рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) и руководства Американской кардиологической ассоциации (AHA)“. Однако доступ к любой никотинсодержащей продукции, по мнению участников Конгресса, должен быть исключительно у взрослых курильщиков с сильной табачной зависимостью, при этом для несовершеннолетних доступ к такой продукции должен быть абсолютно ограничен в жестком соответствии с имеющимся в нашей стране законодательством».
Для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо не только внедрение самых современных медицинских технологий, но и фокус на профилактику и пропаганду ЗОЖ, уверены эксперты. «Контроль риск факторов, внедрение концепции модификации риска, ее регуляция на государственном уровне имеет важнейшее значение, — резюмирует Алексей Панов. — Мы призываем разработчиков клинических рекомендаций уделить больше внимания проблеме табакокурения и научно-обоснованным инструментам для помощи пациентам с серьезной табачной зависимостью. Ведь именно эта категория пациентов наиболее сильно подвержена риску развития сердечно-сосудистых заболеваний».
