Главный нефролог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Марина Команденко много лет занимается проблемой хронической болезни почек и уверена, что в ближайшем будущем нас ждет эпидемия.
Когда стоит задуматься
Хроническая болезнь почек (ХБП) — новый диагноз, который существует около 10 лет и обозначает все повреждения почек длительностью от 3 месяцев до десятилетий. Медики всего мира предсказывают резкий рост количества пациентов с ХБП, поскольку, во-первых, новейшее оборудование позволяет определять болезнь в раннем возрасте (в том числе и генетическую предрасположенность), во-вторых, в связи с увеличением продолжительности жизни многие пожилые пациенты «доживают» до возникновения этого заболевания.
Возросло и количество «потенциальных» горожан группы риска с заболеваниями, которые приводят к развитию почечной недостаточности: артериальная гипертензия, cахарный диабет, которым страдает значительный процент населения; сердечно-сосудистые заболевания; длительный (годами!) прием нестероидных противовоспалительных препаратов на фоне заболеваний опорно-двигательной системы; частые пиелонефриты, циститы, уретриты.
Однако главным фактором риска остается возраст.
Практически все петербуржцы старше 55 — 60 лет вне зависимости от сопутствующих заболеваний должны обследоваться не реже 1 раза в год. Особенно диабетики — даже маленькие пациенты должны встать на учет в диспансере и контролировать свое состояние под наблюдением врачей.
Как узнать?
Во-первых, необходимо понимать, что любое заболевание, выявленное не ранней стадии, лечится намного успешнее, а обращение к нефрологу или даже направление на гемодиализ — это не крест на активной жизни, а возможность жить долго и качественно.
Возьмите у районного терапевта направление на общий анализ мочи и анализ креатинина крови.
Если креатинин выше 0,12 ммоль/литр — обратитесь к терапевту за направлением в городской нефрологический диспансер и запишитесь на прием (происходит максимум через 2 недели). В экстренных случаях помощь окажут незамедлительно. Петербуржцы (даже со временной регистрацией в городе), обратившиеся в диспансер, получат необходимые лекарства, также действует региональная льгота на получение медикаментов и возможность приобрести их за свой счет.
На настоящий момент есть эффективные способы замедления болезни, которые при своевременном обращении к врачам позволяют пациентам даже на гемодиализе десятилетиями вести активный образ жизни.
Хроническая почечная недостаточность, как возможный результат ХБП, — это серьезное заболевание, но не повод добровольно отказываться от полноценной жизни: состояние можно улучшить с помощью трансплантации почки, перитониального (проводится на дому после обучения) или аппаратного гемодиализа в больнице («искусственная почка»).
Сегодня абсолютно ВСЕ пациенты, которым показан гемодиализ, получают его бесплатно и в срок. Очередей нет и не будет! Важно только четко следовать регулярному графику прохождения процедуры.
В диспансере и нефрологических кабинетах города прием ведут не только нефрологи, но и психологи, которые рассказывают пациентам и их родственникам о методах лечения заболевания, рассеивают опасные мифы и готовят к диализному этапу. Также прием ведут диетологи, а в скором времени появятся и социальные работники, которые будут помогать гражданам с медикаментами.
Диетолог рекомендует
При заболеваниях почек и первых признаках почечной недостаточности (внезапное уменьшение или прекращение мочеотделения, появление отеков на теле, повышение артериального давления) противопоказано курение и необходим жесткий контроль артериального давления, которое не должно превышать 125/85 мм.
Откажитесь от соленого, острого. При обнаружении солей в моче снижайте потребление мяса, щавеля, помидоров, малины, икры; фосфатов — откажитесь от молочных продуктов и добавляйте в пищу лимон.
Основные требованиями при хронической почечной недостаточности:
уменьшение употребления животных белков (мяса, молочных продуктов, творога), грибов (особенно сушеных), продуктов с высоким содержанием калия (бананов, винограда, сухофруктов);
включение в рацион соевых продуктов;
отказ от тяжелых физических нагрузок и переездов в другой город или регион. Отдыхать следует только в своем климатическом регионе!
Проблема снижения мобильности пациентов с почечной недостаточностью уходит в прошлое, активно развивается диализный туризм! Таким образом, хроническая почечная недостаточность становится заболеванием, которое при правильном лечении не снижает качества жизни.
Легочную гипертензию будут лечить «Виагрой». Город потратил на препарат 11 миллионов рублей 
Движение продлевает жизнь. Советы врача по занятиям спортом 
В «ДАЛИ»: диагноз без хождения по мукам