Почему наш организм начинает «сдавать»? Отчего наступает старение? И почему нужно заставлять свой мозг тяжело работать?
Об этом spb.aif.ru рассказал президент Геронтологического общества при РАН, директор Онкологического центра имени Н. П. Напалкова и заслуженный врач России Владимир Моисеенко.
Возраст – вопрос спорный?
Елена Данилевич, spb.aif.ru: Владимир Михайлович, вы возглавляете Геронтологическое общество РАН. Но ещё есть гериатрия. В чём разница?
Владимир Моисеенко: Геронтология – наука, которая изучает процессы старения человека, причины и способы борьбы с ними. Она предполагает фундаментальные исследования, направленные на постижение этих механизмов и объединяет знания из биологии, физиологии и социологии. Гериатрия, в свою очередь, – раздел медицины, который занимается особенностями лечения и профилактикой возрастных заболеваний. К сожалению, они неизбежно развиваются, и чем дольше человек живёт – тем сильнее.
– Существует немало исследований, где говорится, что определить возраст непросто. Почему?
– Возраст бывает хронологический и биологический. Согласитесь, можно в 40 лет чувствовать себя старцем, а можно активно и ярко жить в 90. Недавно у нас был пациент 86 лет, который в день на велотренажёре «проезжает» от 40 до 80 километров. Бесспорно, биологически он гораздо моложе своих сверстников, да и внешне больше 60 ему не дашь. И другой случай. Пришла на приём женщина: на вид – за 70, а оказалось – всего 58. Таких примеров много.
Одна из гипотез, почему возникает старение, – накапливаются стареющие клетки. В молодом организме они умирают, и их заменяют новые. А в пожилом – остаются и продолжают работать. Сегодня во всём мире учёные и врачи бьются над тем, чтобы замедлить процессы угасания. Есть успешные опыты на животных. Но для человека такой волшебной таблетки пока не найдено, и вряд ли в скором времени она появится.
Заставляйте мозг работать!
– На фоне старения многие болезни возникают незаметно, но могут привести к инвалидности: деменция, болезнь Паркинсона и т. д. Как их своевременно выявить?
– Заболеваний, нарушающих психику и в конечном итоге разрушающих личность, всё больше. Откуда они появляются именно у того или иного человека, установить сложно и вылечить пока тоже нельзя. Хотя над проблемой работают специалисты разных стран, и хочется верить, что они добьются успеха.
Как противостоять таким недугам? Я не раз обсуждал эту тему с академиком Черниговской, выдающимся специалистом в области когнитивных исследований. Её ответ – надо серьёзно нагружать мозг, чтобы он трудился по-настоящему. Глотать не сериалы, лёгкие детективы и всяческое чтиво, а взяться за перевод с китайского, где 40 действующих лиц с примерно одинаковыми именами. Читать сложные книги, которые заставляют тренировать память, проводить аналогии. Очень полезно учить стихи, иностранные языки и не забывать о постоянной физической нагрузке. Причём интенсивной, с повышением пульса. Это поможет выиграть битву со временем.
– На первый взгляд просто, но где пожилым, организм которых на пределе, взять столько сил? Как заставить себя начать заниматься физкультурой, придерживаться диеты?
– Надо подключать мощную мотивацию, ведь цель – укрепить своё здоровье. Особенно важно правильно питаться. Обратите внимание – среди долгожителей нет тучных людей. К сожалению, вестернизация нашей жизни, постоянный фастфуд, термическая обработка продуктов снижают эти шансы. Добавляют калорий и напряжение, агрессивность, присутствующие в обществе. На этом фоне многие заедают стресс, и пожилые – не исключение. Но надо остановиться. Образно говоря, или ты ешь сковородку жареной картошки, да ещё с мясом, или рубленую капусту.
Почему такой эффективной считается средиземноморская диета? В ней много злаков, томатов, содержащих клетчатку продуктов. Также в рационе должны быть не животные жиры, а оливковое или подсолнечное масло. Обязательно рыба, а вот мяса поменьше. Можно и вино – только в небольших количествах, полбокала в день – это эквивалент примерно 20 мл этилового спирта. Когда говорят о вине, обычно в пример приводят Францию, где в любом возрасте считается традицией выпить и на обед, и на ужин. Правда почему-то умалчивается, что циррозов печени там регистрируется как нигде в мире. Что ещё раз доказывает: всегда надо помнить, что любое лекарство – яд, и любой яд – лекарство. Всё зависит от дозы.
Не рубить с плеча
– Часто в преклонном возрасте диагностируется онкология. Ваш центр известен своими передовыми методиками, современным оборудованием. Есть ли особенности, связанные с помощью этой категории пациентов?
– Возраст – главный фактор риска рака. 70% всех больных у нас и в других клиниках – преклонного возраста. Сложность в том, что трудно разграничить клинический и биологический возраст, соблюсти разумный баланс. Опухоль – сложная система и развивается долго. Я знал известного профессора, которому было 82 года, и он пешком, скандинавской ходьбой, каждые выходные отправлялся из Белоострова в Зеленогорск, при этом метастазы уже проникли в лёгкие. Как иногда рассуждают врачи: кажется, у человека есть силы, он даже поднимается на третий этаж – давайте сделаем ему большую операцию. А на самом деле наступает старческая хрупкость, и мы можем переоценить возможности больного.
Это подтверждает и зарубежная классификация. Пожилых онкопациентов там делят на три группы. Одних лечат по общепринятым протоколам, другие находятся в промежуточной стадии, и им снижают дозы, а в случае третьих, самых хрупких, лучше повременить со сложными вмешательствами. Иногда вижу, как молодёжь рубит с плеча, и бабушку 70–80 лет лечат, словно 20-летнюю, хотя возможности её организма не те. Поэтому нередко мудрость состоит не в том, чтобы сделать, а от чего-то отказаться.
– У вас в центре даже есть отделение, где пожилых специально готовят, помогают им адаптироваться. Почему это важно?
– Мы называем это предреабилитацией. Пожилого человека, которому предстоит операция, «укладываем» на две недели. За это время он осваивается, а мы подбираем препараты, настраиваем психологически. И присматриваемся, чтобы понять, какие проблемы, что беспокоит. Результаты подхода положительные. По общим оценкам, такие пациенты гораздо лучше проходят послеоперационный период, быстрее восстанавливаются.
Сегодня почему-то забывают, что медицина базируется на трёх составляющих: знания, ответственность, милосердие. Иногда просто подбодрить, сказать тёплые слова не менее важно, чем выбрать правильную терапию. И мне приятно, что пациенты благодарят наших сотрудников за доброе отношение. Но внимание должно идти рука об руку со знаниями и профессионализмом.
– Сегодня технологии идут вперёд. Как, например, искусственный интеллект может подставить плечо гериатрам?
– Виртуальный разум никогда не заменит врача, но очень ему помогает. Особенно в рентгенологии или при определении кожных заболеваний. Допустим, речь о меланоме. В систему вводятся сведения о 100 тысячах и более случаях! Ни один эксперт не увидит столько больных за всю свою жизнь, и столь обширная информация поможет ему точно поставить диагноз.
Также в нашем центре есть отдел, где занимаются, в том числе, клеточными технологиями. В России этого никто не делает. Проходят предклинические испытания на животных, а затем, не нарушая этические принципы, попробуем исследовать их влияние на организм человека.
Кроме того, сейчас активно готовим заседание школы онкогеронтологии, где речь пойдёт о лечении пожилых. Интерес к конференции большой, уже подтвердили своё участие ряд ведущих специалистов, в том числе из Белоруссии и Кубы. Открытие запланировано на 27 сентября.
– Город на Неве был пионером гериатрии в стране. Как вы сегодня оцениваете систему такой помощи?
– Считаю её уровень очень высоким. Сейчас в Петербурге успешно работает гериатрический медико-социальный центр, другие службы. Также власти стремятся, чтобы гериатрические отделения открывались во всех районных поликлиниках. Итоги обнадёживают. В Петербурге увеличивается число перешагнувших 90-летний и вековой рубеж, в целом растёт продолжительность жизни. В среднем она превысила 76 лет, это больше, чем в России (73,3 года). Другой вопрос – качество бытия. И здесь прямая задача геронтологов – помочь людям старшей возрастной группы научиться жить полноценно и активно. А начать с себя – никогда не поздно.
Подписывайтесь на АиФ в  MAX
|
