Сегодня здоровье уже перестало быть личным делом каждого человека. Можно ли во время пандемии обязать людей о нем заботиться? В каких странах за отказ от прививки реально сесть в тюрьму? И что мешает россиянам надеть маски - рассказал д. м. н., завкафедрой организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ Игорь Акулин.
3750 евро за отказ
Ольга Сальникова, SPB.AIF.RU: Как вы считаете, в нынешней ситуации у человека появилось больше обязательств, связанных со своим здоровьем.
Я бы, наоборот, отметил весьма гуманное отношение к так называемым «антиковидникам» и антипрививочникам в России. Вакцинация у нас - дело добровольное. Только для некоторых профессий она является необходимой (педагоги, медики), и отказавшиеся могут быть временно отстранены от работы.
В европейских странах закон позволяет действовать государству гораздо жестче.
- В европейских странах действительно вынуждают людей вакцинироваться. Так, например, на днях суд в Испании обязал сделать прививку от COVID-19 постоялице дома престарелых, несмотря на возражения ее дочери…
- Проблема правового регулирования вакцинопрофилактики горячо обсуждается в мировом сообществе уже не один десяток лет. И пандемия COVID-19 в очередной раз продемонстрировала сложность поиска баланса между частными и публичными интересами. Сегодня государства даже в пределах только европейского континента по-разному решают эту задачу. Так, в 16 странах Европы существуют обязательные вакцины. И абсолютным лидером здесь является Латвия, где их число достигло 13, затем - Франция с 11 и Италия с 10 обязательными вакцинами. Законодательство этих стран предусматривает юридическую обязанность вакцинирования для определенных лиц или ситуаций, а также прямые санкции в случае отказа от прививок. Например, во Франции за это грозит штраф до 3750 евро и лишение свободы до 6 месяцев. И до 30 000 евро и двух лет тюрьмы, если подобное неисполнение родительских обязанностей повлекло вред здоровью ребенка. В Италии предусмотрены не только штрафы, но и запрет на посещение образовательных учреждений для непривитых детей.
Рекомендательный характер вакцинация носит также в 16 европейских странах, включая соседнюю Финляндию. Однако и там существуют меры, ограничивающие контакты непривитых. К примеру, в Германии и Португалии школы обязаны докладывать о таких детях в компетентные органы. В первую очередь для того, чтобы с их родителями была проведена просветительская работа.
И, наконец, третья группа стран в вопросе вакцинации дает гражданам полную свободу. Подобный подход основан на принципах гуманизма и свободы личности, но предполагает очень развитое чувство гражданской ответственности и солидарности, которыми мы пока похвастаться не можем. Интересно, что наиболее ярким примером политики автономии в вопросах здоровья сегодня является Великобритания, которая исторически была пионером внедрения жестких подходов к вакцинации населения. Принятые в середине XIX века британские законы предусматривали для родителей, уклоняющихся от вакцинирования детей, суровые меры - вплоть до лишения свободы. Сегодня англичан призывают вакцинироваться исключительно просветительскими методами.
Аргументы XIX века
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла антипрививочников к одной из десяти проблем системы здравоохранения XXI века во всем мире. Почему?
- Вакцинация - один из самых эффективных способов профилактики болезней: ежегодно она позволяет предотвращать до 3 млн смертей. При более глобальном охвате вакцинами можно было бы спасти еще полтора млн. Нежелание людей участвовать в иммунопрофилактике может обратить вспять прогресс, достигнутый в борьбе с опасными болезнями. Мы уже видим, что из-за отказа от прививок заболеваемость корью по всему миру выросла на 30%. Вернулась дифтерия, о которой мы, казалось, уже забыли.
Вакцинацию в истории мировой медицины очень сложно переоценить. Я лишь напомню, что в благополучном довоенном 1913 году в Петербурге было зарегистрировано 78 тыс. различных инфекционных заболеваний. Из 1000 родившихся детей 230 умирали, не дожив и до года. Средняя продолжительность жизни едва доходила до 34 лет. Сегодня все эти цифры кажутся невероятными во многом благодаря вакцинации. Но несмотря на реальные факты, движение антипрививочников растет, а в качестве доказательств правоты используются примеры из XIX века. В частности, о неудачном применении первых прививок против оспы и полиомиелита, связанных с некоторым количеством осложнений и, к сожалению, детскими смертями. Но это было более 200 лет назад! Постепенное улучшение методики и качества вакцины практически нивелировало негативные последствия.
- Практически?
- Вакцина - лекарственное средство, а в мире нет ни одного лекарства, которое бы не имело осложнений. В инструкции к препарату, применяемому в лечении инфаркта, в качестве возможного осложнения указывается инфаркт. Диву даешься, но от лечения не отказываешься. Вакцинация тоже может сопровождаться некоторым количеством осложнений (далеко не у всех) - температура, мышечные боли, аллергии, астматические проявления. Задача медслужбы оказать квалифицированную помощь и нейтрализовать эти осложнения.
Ковид-диссидентство - это стыдно
- Многие боятся прививаться, так как вакцины против короны создавались в спешке… Да и новости из Норвегии, где якобы несколько пациентов скончались после прививки, лишь множат сомнения.
- Вакцины не создаются на пустом месте и тем более в спешке. Еще до обнаружения COVID-19 лаборатории и НИИ работали над производством вакцин противовирусного назначения. Поэтому создание такого препарата вполне возможно и в ускоренном варианте, особенно если для этого есть законодательная база, устраняющая все бюрократические проволочки, и достаточное финансирование. По мере накопления опыта и открытости медицинского сообщества, на которые я очень надеюсь, население начнет прививаться активнее! Что касается новостей из Норвегии и других публикуемых в СМИ случаев, пока нельзя напрямую связывать вакцинацию и смерть пожилых пациентов. А вот сам коронавирус действительно становится страшным пусковым механизмом сопутствующих заболеваний, которые всегда есть у возрастных людей (гипертония, ИБС, сахарный диабет и др.)., превращая их в смертельные. Лично я не сомневаюсь в эффективности вакцины, зная, какие высококлассные специалисты у нас работают именно в этой сфере (вирусологи, биологи, эпидемиологи и др.). И Петербург в этом направлении считается одним из лидеров.
- С вакцинацией все понятно, но почему люди даже маски отказываются носить?
- Рыночные отношения способствуют развитию равнодушия и некоторой дегуманизации общества. И в вопросах, не касающихся коронавируса, эти люди поступают точно так же - наплевательски. Собственно, для них и вводятся административные меры, но к каждому человеку без маски полицейского не приставишь. Только призывая к сознательности, рассказывая о последствиях опасного заболевания, тяжелых случаях потери близких, мы можем добиться максимального соблюдения этих несложных правил. Нужно создать понимание, что ковид-диссидентство - стыдно, некультурно и общественно неприемлемо! К слову, ковид-диссиденты быстро надевают маски и ратуют за прививки, если лично сталкиваются с разрушительными последствиями коронавируса в своем окружении.
Кстати
С помощью вакцинации в ближайшее время ВОЗ рассчитывает победить не только COVID-19, но и полностью остановить передачу дикого полиовируса в Афганистане и Пакистане, а также значительно уменьшить число случаев рака шейки матки за счет бóльшего охвата населения прививками от ВПЧ.