О чем грустят мужчины? Эксперт – о депрессии у сильного пола

Бытует расхожее мнение, что депрессия – это история про женщин. Но на самом деле этот недуг поражает оба пола в одинаковой мере. Вот только мужчины боятся признаться себе и окружающим в том, что им плохо. О чем еще они молчат – рассказывает врач психиатр-психотерапевт, сексолог, доктор медицинских наук, профессор Владимир Курпатов.

Мужчина – не плачет

Ксения Якубовская, SPB.AIF.RU: – Владимир Иванович, расскажите, мужская депрессия чем-то отличается от женской?

Владимир Курпатов: – По общепринятой статистике, риск появления депрессии у мужчин в течение жизни составляет 12%, у женщин – 25%. Но современные данные и научные исследования, да и мои многолетние наблюдения говорят, что это не так. Оба пола страдают в одинаковой степени. Но диагностировать депрессию у мужчины, как правило, существенно труднее, чем у женщины в силу культуры нашего воспитания. Считается, что он должен быть сильным, сдержанным, волевым. Их с детства учат – упал, больно, плохо, тяжело – терпи. Мальчики не плачут! Выражение эмоций считается дамской чертой. В результате сильному полу сложнее признать проблему и тем более рассказать о ней близким или врачу. 

Кроме того, они боятся, что на них навесят клеймо «психбольного», что родные и коллеги будут воспринимать их как безумцев или недееспособных, перестанут уважать. Опасаются – вдруг уволят с работы или отнимут автомобильные права. Поэтому многие категорически не хотят говорить о своих тяжёлых чувствах. Но даже если и решаются, то описывают физические симптомы, а не связанные с настроением и эмоциями. Пациентки обычно прямо говорят: у меня унылое настроение, мне скучно, неинтересно, грустно. А вот пациенты вытесняют негатив, нередко с помощью аддиктивных видов поведения – то есть, ударяются в азартные игры, употребляют наркотики, алкоголь, увлекаются опасными спусками, прыжками, гонками. Так они пытаются снять депрессивное состояние с помощью мощной стрессовой нагрузки на организм. При этом нередко круг замыкается, ведь из-за депрессивного расстройства страдает сексуальная функция.

Страшные таблетки

– Влияет ли возраст на возникновения депрессии? Когда мужчины наиболее уязвимы?

– Чем старше человек, тем чаще страдает депрессивными расстройствами. Нейромедиаторы формируются уже не так быстро, как в молодости, да и защитные силы организма уменьшаются. А еще есть кризисные периоды. Так, во время пубертатного возраста юноша ещё не взрослый, но уже не ребенок. В его организме происходят изменения, возникают нагрузки, конфликтные ситуации, которые провоцируют тревожно-депрессивные состояния. При этом у нас нет детской и подростковой бесплатной психотерапевтической службы как таковой, а родители вряд ли поведут ребёнка к психиатру. Нередко кризис возникает после школы - если юноша не смог никуда поступить. Ему приходится начинать работать, часто далеко не на самых престижных должностях, что сильно занижает самооценку.

«А вас – не вылечим». Чем опасна депрессия? Подробнее

Еще один сложный период – появление ребенка. Отцы часто страдают, потому что для партнерши в силу биологических особенностей в этот момент намного дороже малыш, они чувствуют себя ненужными, чужими, использованными и выброшенными.

Глубокий кризис может вызвать и потеря работы, выход на пенсию. Считается, что социальная роль мужчины – добытчик, он должен содержать семью. Статус профессионала, специалиста в какой-то области, работа – крайне значим. Считается, что семья и верный партнер важны только для женщин, но это не так. Для сохранения психического состояния мужа имеет большое значение надежность, стабильность и неуязвимость жены. И предательства они боятся не меньше.

– Отличается ли лечение мужской депрессии от женской?

– Как клиницист, могу сказать, что мужчин с депрессиями лечить гораздо сложнее. Я всегда объясняю, что депрессия – заболевание, связанное с нейромедиаторами (серотонин, адреналин, дофамин и т. д.). Для того чтобы самочувствие улучшилось, необходимо улучшить их активность в мозгу. Поэтому психотерапию нужно подкреплять препаратами. Однако большинство пациентов не хотят этого делать. Им кажется, что бороться с депрессией надо волевыми способами – заниматься спортом, заставлять себя. Они боятся таблеток и категорически отказываются принимать их, либо снижают дозу, отчего эффект сходит на нет.

Болит желудок – проверьте нервы

– Как понять, что у близкого человека – депрессия? Есть опасные сигналы?

– Конечно. Например, раньше он с удовольствием читал книги и смотрел фильмы, а теперь ему неинтересно. Появилась бессонница, увеличился или уменьшился вес – либо человек перестает принимать пищу, либо наоборот – «заедает» тоску. Он становится беспокойным, капризным, раздражительным, более агрессивным, ко всему цепляется. Есть и физические симптомы: боли в спине, головные, мышечные, желудочные, тошнота, диарея или запор. Очень часто проявляются психосоматические заболевания: сердечно-сосудистые (гипертонии, ишемическая болезнь сердца) и желудочно-кишечные проблемы (колиты, гастриты, язвы). Снижается сексуальное влечение, он отказывается от интимной близости.

Смена ролей? Почему сегодня женщины содержат семью и завоевывают мужчин Подробнее

Сам мужчина может испытывать слабость, усталость, потерю энергии. Думает, что проиграл, ему не повезло, он никому не нужен, бесполезен, все бессмысленно. Сосредоточиться все сложнее, внимание рассеивается. Чувство тревоги и страха растет, может появиться нерешительность, например, надо оплатить счет, а он всё откладывает, почему-то никак не заставит себя пойти заплатить. Нередко появляются мысли о смерти: иногда это просто рассуждения, но бывают чёткие схемы и планы. Кстати, по статистике мужчины в три-четыре раза чаще женщин кончают жизнь самоубийством, выбирая необратимые способы.

– Можно ли убедить сына, брата, мужа обратиться к врачу?

– Очень трудно, особенно если он боится реакции общества на его состояние. Но сейчас мы умело работаем с депрессиями, тем более, что они не относится к разряду неизлечимых заболеваний. Примерно 80 % людей, которые получают антидепрессанты в сочетании с психотерапией, скоро чувствуют облегчение. Главное – как можно раньше начать. Многие пациенты - известные люди, у всех на виду и на слуху. Они вовремя обратились за помощью и смогли вернуться в норму.