О плюсах и минусах поздних родов SPB.AIF.RU рассказал Борис Цивьян, один из ведущих хирургов-гинекологов Санкт-Петербурга.
Доживём до 100 лет
– Продолжительность жизни людей в развитых странах обновляет исторические рекорды. По последним данным Европейского конгресса гинекологов в Брюсселе, половина нынешнего поколения новорожденных девочек в западных странах доживёт до 100 лет. Безусловно, это окажет влияние на момент создания семей и появления в них детей. Уже сейчас мы видим, что всё больше как женщин, так и мужчин сначала хотят состояться материально, создать стабильный брак, а потом заводить детей. А стабильности обычно достигают к 35–40 годам. Кроме того, изменился и женский организм, и если в начале прошлого века менструальный цикл у женщин заканчивался в 37–40 лет, то сегодня в 50–55. И они чувствуют себя более активными, здоровыми, молодыми.
Другой позитивный момент позднего материнства – ответственный подход, способность принимать более взвешенные решения. Матери после 40 лет чаще кормят грудью и имеют более здоровые и полезные для детей пищевые привычки. Кроме того, они редко стеснены материально, больше сфокусированы на детях, их воспитании, образовании. И, имея сложившийся характер, более терпеливы. Но, к сожалению, с увеличением продолжительности жизни, непосредственно репродуктивные функции женщин не возрастают. Цифры говорят сами за себя. Так, в 40 лет вероятность забеременеть в течение года составляет 40–50%, а уже к 43 годам – 1–2% (по данным Center for Disease Control and Prevention). Это связано с резким сокращением количества яйцеклеток. В период полового созревания девочки их запас насчитывает 300 000–500 000, неумолимо сокращаясь на 13 000 в год. И уже к 37 годам запас яйцеклеток оценивается примерно в 25 000. В итоге шансы забеременеть после 43 лет без применения репродуктивных технологий сродни покупке выигрышного лотерейного билета. А вот риски рождения деток с генетическими нарушениями, наоборот, возрастают. В первую очередь это синдром Дауна, аутизм, шизофрения. Причём это касается непосредственно и самих отцов. Да, у них есть вероятность зачать ребёнка и в 60, и в 70 лет, но качество их биологического материала с возрастом падает.
Риск рождения ребёнка с синдромом Дауна в 40 лет составляет 1 к 100, тогда как в 45 – 1 к 30, а, для примера, в 20 лет – 1 к 1350. К счастью, большинство из генетических аномалий сегодня можно диагностировать во время беременности. Что касается вынашивания плода, то у сорокалетних нередко констатируют выкидыши, преждевременные роды и, соответственно, недоношенных детей.
Все мировые технологии – доступны
Однако при всех минусах поздние роды становятся всё более популярными, и медицина развивается в этом направлении очень динамично. ЭКО и вспомогательные репродуктивные технологии позволяют родить здорового ребёнка и после 40 лет. Так, использование молодой донорской яйцеклетки в этом возрасте увеличивает шансы на беременность до 50%, и риск возникновения выкидыша и генетических аномалий будет определять статистика той возрастной группы, от которой яйцеклетка взята – например, в 20 или 30 лет.
Заморозку собственных оплодотворённых яйцеклеток я также считаю разумным решением. Трудно сказать, должно ли это стать массовым явлением, но для людей, по каким-либо причинам желающих отложить беременность на более поздний срок, – это хорошие инвестиции в будущую семью. Нередко во время гинекологических операций требуется удаление яичников, и сейчас у нас есть возможность тут же сделать забор яйцеклеток с последующей заморозкой, дав женщине шанс потом стать мамой.
Сегодня в России существуют все мировые технологии, позволяющие своевременно диагностировать и лечить заболевания, которые могут препятствовать наступлению беременности. Это миома матки, эндометриоз, опухоли яичников, гормональные нарушения и проч. Хирургические операции, с применением новых малоинвазивных технологий, становятся всё более щадящими, сокращается время пребывание пациента в стационаре.
Ни о каком отставании России от Запада речи быть не может. К примеру, сегодня Москва укомплектована МРТ аппаратами лучше, чем любая западная держава. Кроме того, российский медицинский рынок более открыт для новых технологий, чем европейский, – нет проволочек, связанных с их легализацией.
В современном мире нельзя стоять на месте, и технологии, применяемые сегодня в области гинекологии, поражают воображение.
Создание искусственных яичников и матки, а также трансплантация этих органов – уже стало реальностью. В сентябре 2012 года впервые учёные произвели трансплантацию матки от родственного донора. Недавно известный шведский хирург Матс Бреннстрём уже отчитался о пяти детях, рождённых у женщин с донорскими матками.
Этими технологиями будут пользоваться женщины, которые не могут забеременеть или выносить плод – по состоянию здоровья или в силу возраста. И шансы стать мамами у женщин после 40 лет вырастут в разы.
Большие мамы 
Врач-сексолог Лев Щеглов – о падении рождаемости в Петербурге