Томография покажет все? Врач о том, можно ли спутать COVID с раком легких

В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. О том, почему компьютерная томография является «золотым стандартом» диагностики в онкологии, и можно ли перепутать пневмонию, которая возникает при COVID-19, с опухолью легкого, - рассказал Лев Николаевич Шевкунов – кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, врач-рентгенолог. 

«Золотой стандарт» диагностики?

Дарья Алимпева, SPB.AIF.RU: компьютерная томография (КТ), которую сейчас делают при подозрении на коронавирус, помогла выявить пациентов, у которых ранняя стадия рака легких. Много таких оказалось?

Лев Шевкунов: В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с марта по настоящее время у ряда пациентов было проведено КТ-исследование с целью исключения пневмонии перед госпитализацией. Да, было несколько случаев выявления опухолей различных локализаций – легкого, щитовидной железы, поджелудочной железы. К сожалению, конкретных цифр привести не могу.

– Почему КТ информативнее флюорографии?

– Здесь важно понимать особенности каждого исследования с точки зрения физики и формирования изображения. КТ – это тонкое послойное изображение органов с высоким разрешением, а флюорография – это суммационное изображение, разрешение которого ниже, чем при КТ. При этом доза ионизирующего излучения, получаемая пациентом при флюорографии ниже, чем при компьютерной томографии, поэтому для профилактического обследования используется именно флюорография.

Флюорография позволяет врачам диагностировать туберкулез или крупные опухоли, однако не может выявить маленькие очаги воспаления и маленькие новообразования. Есть множество случаев, когда пневмония не определяется на флюорографии из-за тени сердца, но четко видна при выполнении компьютерной томографии.

КТ-исследование позволяет выявить более «тонкие» изменения в легких, маленькие образования и очаги инфекции. Поэтому КТ всегда информативнее, чем флюорография.

Не болит – значит, здоров? 12 мифов об онкологии, которым не стоит верить Подробнее

Выявить опухоль

– В области выявления и наблюдения онкологических заболеваний нет золотого стандарта. Все методы – КТ, рентген, УЗИ, МРТ, радионуклидная диагностика – одинаково важны и не исключают друг друга, а скорее дополняют. Нет одного идеального метода, в зависимости от ситуации нужную врачам информацию можно получить с помощью любого из этих пяти методов лучевой диагностики.

Здесь вопрос в другом. Чаще всего среди населения встречаются опухоли следующих локализаций: легкого, желудочно-кишечного тракта, молочной железы. И именно для этих локализаций КТ хорошо справляется с двумя главными задачами: во-первых – выявление самой опухоли, во-вторых – выявление ее распространенности, наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Думаю, поэтому КТ такой востребованный метод в диагностике злокачественных новообразований. Если бы в популяции гораздо чаще встречались, например, опухоли головного мозга, то мы бы говорили, что «золотой стандарт» – это МРТ. Но, учитывая эпидемиологию опухолей, КТ в онкологии часто оказывается более востребованным методом, чем МРТ. 

– В рамки всеобщей бесплатной диспансеризации КТ легких не входит. Можно ли пройти КТ-диагностику по собственной инициативе? И нужно ли?

– Низкодозную компьютерную томографию рекомендуют проходить в первую очередь тем, кто входит в группу риска возникновения рака легкого. Также низкодозная КТ помогает выявить метастазы, туберкулез, различные инфекционные и неинфекционные воспалительные изменения в легких, кальциноз коронарных артерий.

«Три дня лихорадка, температура и боль в теле»: Как я прививалась от COVID Подробнее

COVID и онкология

– Коронавирусную инфекцию можно спутать с раком легких?

– Скорее нет, чем да. Коронавирус имеет свой определенный узор, инфильтраты (прим. – скопления клеточных элементов с примесью кровью и лимфы). Как правило, они множественные, расположены в периферических отделах легкого, имеют определенную динамику изменений при динамическом наблюдении.

Перепутать пневмонию, которая возникает при COVID-19, с опухолью легкого практически невозможно.

– Какова ситуация на сегодняшний день с диагнозом «рак легкого»?

– Рак легкого занимает одну из лидирующих позиций в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в мире. Ранняя диагностика позволяет рассчитывать на полное излечение больных при своевременном оперативном вмешательстве.

И с экономической точки зрения выгоднее выявить опухоль на ранней стадии, прооперировать, чем лечить запущенный рак с помощью дорогостоящих методов, когда прогноз выживаемости пациента значительно хуже. Однако даже при выявлении рака легкого на поздних стадиях применение современной лекарственной терапии позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов.

Болезнь — не приговор. Можно ли вылечить рак легкого? Подробнее