Помните мечты Остапа Бендера о Рио-де-Жанейро? Не только ему ласкают слух названия экзотических стран и мест – Таиланд, Вьетнам, Борнео, Бразилия, Пуэрто-Рико, Доминикана… а некоторые путешественникиноровят забраться еще подальше – в горы Непала, в Кению, Замбию или в Патагонию. Но все это хорошо, когда смотришь видео на Ютубе или передачи по телевизору, а вот при поездке в эти прекрасные места можно обзавестись отнюдь не приятными сувенирами.
Основатель и владелец медицинской онлайн-лаборатории Lab4U Валерий Саванович рассказал, какие опасности нас ждут в экзотических странах и при чем тут анализы.
Начнем с документов
Этот документ также известен как Желтый Паспорт (Carte JAUNE или Yellow Card), и он требуется для поездок в страны Африки и Южной Америки, где зачастую свирепствуют малярия и (или) желтая лихорадка. Что касается других болезней – то в Желтый Паспорт можно включать вакцинации от гепатита А, брюшного тифа, клещевого энцефалита и т.д. Острый вопрос с вакцинацией от коронавируса пока еще находится в стадии обсуждения.
Как получить заветный документ, если вы всем сердцем стремитесь покорять просторы Южной Америки или Африки? Во-первых, вакцинироваться следует препаратами, утвержденными Всемирной организацией здравоохранения. Во-вторых, прививку может делать только практикующий врач или уполномоченный работник здравоохранения – нельзя просто купить ампулу и «уколоться» дома.
В-третьих, на свидетельстве должна стоять официальная печать учреждения, где вы прошли процедуру.
В-четвертых, Желтый Паспорт полностью заполняется на английском или французском языке – другие языки могут использоваться только как дополнительные. Наконец, в-пятых, все такие паспорта строго индивидуальны и выдаются каждому путешественнику отдельно (даже детям – родитель не может ввезти их в страну по своему Желтому паспорту).
Если вакцинация противопоказана, исходя из медицинских соображений, то врач излагает в письменном виде на английском или французском причины, по которым он принял решение отказать в прививке. Большинство прививок нужно делать за 1-2 месяца до поездки, чтобы успел сформироваться иммунитет и проявились возможные осложнения.
Уточнить актуальную информацию по необходимым документам вы можете на сайте Роспотребнадзора и у туроператора.
С чем боремся?
Вакцинацию против желтой лихорадки ВОЗ рекомендует проводить с 9 месяцев для всех, кто въезжает в страны, где высок риск ею заразиться. Это страны, для въезда в которые Желтый Паспорт обязателен – Ангола, Бенин, Центральноафриканская республика, Конго, Камерун, Мали, Того (всего 20 стран, преимущественно африканских). Есть также страны, для посещения которых вакцинация настоятельно рекомендуется – это Аргентина, Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Венесуэла, Парагвай и т.д. (всего более 40 стран).
Желтая лихорадка – это острое геморрагическое вирусное заболевание, которые передается с укусом комара. Инкубационный период длится 3-6 дней, иногда – до 10 дней. Сама болезнь может протекать как в форме умеренной лихорадки, так и в виде тяжелого гепатита с геморрагической лихорадкой, при котором температура повышается до 39-41 градуса, возникают боли в голове, мышцах, тошнота, рвота, характерно поражение печени. При острой почечной недостаточности больной может умереть через 3-4 дня. Летальность варьируется от 5-10% до 15-20%, лекарств от этой штуки нет, так что вы вряд ли захотите ею заболеть.
Номер два в списке – это малярия, которая косила еще в 18-19 веке исследователей Америки и Африки. Это инфекционное заболевание, которые переносят комары вида Anopheles, но возбудитель малярии – не комар, а паразит из рода Plasmodium. Подвид Plasmodium falciparum вызывает самую опасную, тропическую малярию. В группы риска входят беременные женщины, дети до 5 лет, люди с хроническим заболеваниями и туристы.
Для малярии характеры приступы - боли в суставах, лихорадка, озноб, рвота, судороги. Также есть риск ишемии головного мозга, нестерпимых головных болей, увеличения селезенки. Малярия смертельно опасна – даже сейчас, в век быстрой диагностики, хинина и хлорина, в только 2019 году, по некоторым оценкам, от нее скончалось более 400 тысяч человек.
Заразиться малярией можно в странах Африки южнее Сахары (Ангола, Гана, Гвинея, Замбия, Кения, Камерун, Мавритания, Мадагаскар, Нигерия, Руанда и т.д.), в Южной Америке (Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Доминиканская республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Парагвай, Перу и т.д.). Кроме того, болезнь свирепствует в Азии – в Индии, Вьетнаме, Индонезии, Непале, Таиланде, Филиппинах и проч. Так как вакцина против малярии проходит клинические испытания, следует выяснить обстановку по малярии в посещаемой стране, тип малярии и необходимость лекарственной профилактики, не забывая о рекомендуемых средствах защиты, включая противомоскитные сетки, инсектициды и репелленты.
Также стоит обезопасить себя от гепатита А и брюшного тифа. Передаются они через инфицированную воду, продукты, плохо вымытые руки. Снизить риск заражения можно и без вакцины, придерживаясь элементарных правил безопасности: нельзя есть на улице и в сомнительных заведениях, пить сырую воду, купаться в не отведенных для этого местах.
Зачем все это знать?
Это нужно в первую очередь для собственной безопасности – а также для безопасности детей, если вы берете их с собой. Поскольку ни малярия, ни желтая лихорадка не распространены в России, те, кто ими заразился, не всегда понимают, в чем дело, и порой слишком поздно обращаются к врачу.
Однако вакцинироваться можно только при отсутствии противопоказаний. К их числу относятся беременность, период грудного вскармливания, возраст до 6-9 месяцев или старше 60 лет, прием антибиотиков. Однако помимо этого, противопоказаниями могут стать инфекционные заболевания, аутоиммунные болезни, обострения хронических болезней. Если вакцины против гепатита А и брюшного тифа можно вводить в один день в разные части тела, то вакцину от желтой лихорадки вводят через 1 месяц. Также необходимо от 2-х недель, чтобы выработался иммунитет. Чтобы выявить риски осложнений и составить безопасный график вакцинации, нужно обратиться к своему врачу, который направит на анализы. Это общий анализ крови, анализы, которые назначаются хроническим больным (например, исследования гормонов щитовидной железы, уровня гликированного гемоглобина и глюкозы при сахарном диабете и т.д.), при необходимости оценка иммунного статуса и скрытого воспаления.