Распространенность аутоиммунных расстройств охватывает примерно 5–10 % населения земли. Ими страдает сегодня каждый седьмой россиянин и каждый пятый американец. Аутоиммунные расстройства способствуют развитию воспалительных заболеваний кишечника, в частности, болезни Крона, которая уже стала национальной проблемой многих стран, так как больные нуждаются в дорогостоящей терапии. Об этом рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии им. проф. В.А. Вальдмана Юрий Успенский.
«Эксперты полагают, что уже можно говорить об эпидемии аутоиммунных заболеваний. Инициация аутоиммунного процесса обусловлена наличием специфических антител, сенсибилизированных клеток и феномена микрохимеризма. Однако этого еще недостаточно для развития аутоиммунного заболевания. Триггерную роль играют патогенные факторы внешней среды (радиация, силовые поля, загрязненные продукты, микроорганизмы и вирусы и тд.), генетическая предрасположенность, гормональный фон, применение различных медикаментов, нарушение иммунитета, в том числе цитокинового баланса», – заявил профессор Успенский.
Человечество в последние десятилетия перешло на продукты, подвергшиеся технологической обработке. Пища стала более дешевой и доступной, но теперь она содержит консерванты и эмульгаторы, что не может не отражаться на здоровье человека. Только в США насчитывается 320 000 компаний, выпускающих пищевые продукты, подвергшиеся технологической обработке, и прохладительные напитки.
На развитие воспалительных заболеваний кишечника во многом также влияет бесконтрольный прием антибиотиков. Неоднократное и повторяющееся воздействие различных антибактериальных средств изменило микробиоту кишечника многих людей, особенно в индустриально развитых странах.
«Неконтролируемое потребление антибиотиков – глобальная проблема человечества. В странах Евросоюза ежегодно потребляется 13 200 тонн антибиотиков и 1/3 этого количества используется в ветеринарии, в том числе в качестве кормовых АМП стимуляторов роста домашних животных. Чем раньше человек сталкивается с необходимостью назначения антибактериальных препаратов, тем выше у него риск последующего развития ожирения», – сообщил Юрий Успенский.
В качестве еще одного фактора развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) профессор назвал различные аддикции. Алкогольные, никотиновые, пищевые зависимости являются факторами, усиливающими тревогу, лежащими в основе развития депрессии и способствующие увеличению распространенности аутоиммунных заболеваний.
«Крепкий алкоголь, особенно в дозах, превышающих уровень безопасного потребления, способствует повышению уровня эндотоксемии и провоспалительных цитокинов при заболеваниях кишечника. Употребление даже слабоалкогольных напитков увеличивает риск развития ВЗК. Курение не увеличивает риск развития ВЗК, но может влиять на особенности клинического течения заболевания в зависимости от его нозологической принадлежности и значительно ухудшает клиническое течение болезни Крона», – подчеркнул гастроэнтеролог.
Как отметил Юрий Успенский, дым традиционных сигарет содержит большое количество токсичных органических соединений, таких как изопрен, стирол, бензол, которые попадают в дыхательные пути и вызывают различные респираторные, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.
В 2018 году было проведено популяционное поперечное когортное исследование для выявления взаимосвязи между статусом курения и составом кишечной микробиоты. В исследование было включено 758 мужчин, которые были разделены на 3 группы: никогда не курившие (288 человек), бывшие курильщики (267 человек) и нынешние курильщики (203 человека). При анализе бактериального состава у нынешних курильщиков обнаружена более повышенная доля bacteroides в то время, как содержание firmicute и proteobacteria понижено, по сравнению с теми, кто никогда не курил. Авторы исследования полагают, что после прекращения курения состав микробиоты желудочно-кишечного тракта может восстанавливаться. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения сроков изменения микробиоты после прекращения курения.
«Самые тяжелые курильщики – те, кто курит рано утром и даже по ночам. Они не могут отказаться сами от своей привычки. Несмотря на то, что золотым стандартом является полный отказ от курения, таким пациентам возможно рекомендовать переход на альтернативные никотинсодержащие продукты, в которых отсутствует процесс горения, например на электронные системы нагревания табака. Клиническое 6-месячное исследование в США, в котором оценивались биомаркеры клинического риска, показало, что электронные системы нагревания табака позволяют уменьшить выраженность воспалительной реакции, развитие оксидативного стресса и сердечно-сосудистых рисков», – подчеркнул Юрий Успенский.
Специалист также привел в пример статистику заболеваний пациентов с ВЗК новой коронавирусной инфекцией. Во время пандемии среди 6635 заболевших Covid-19 пациентов с ВЗК (по данным регистра из 71 страны) было 3800 (58%) пациентов с болезнью Крона и 2791 (42%) с язвенным колитом.
Как пояснил Юрий Успенский, возрастные и полиморбидные пациенты оказываются в наиболее тяжелом положении во время пандемии. Таким пациентам с целью улучшения течения и прогноза имеющихся заболеваний следует нормализовать массу тела, избегать сладкой высококалорийной пищи, отказаться от курения сигарет.
Прорыв в МРТ. В Петербурге создали беспроводной сканер молочных желез 
Привитых Pfizer в Петербурге никуда не пустят? 
Большой брат? В Петербурге создали нейросеть для предотвращения ЧП 
От COVID-19 можно вылечиться черным перцем?