Справиться с привычкой. Советы врача, как отказаться от курения

Отказ от курения многим дается не просто. Нередко люди, бросив, чуть позже возвращаются к своему пристрастию. Врачи же делятся своими советами, как можно избавиться от никотиновой зависимости. 
 
Врач-пульмонолог НИИ пульмонологии ФГБУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Андрей Козырев сообщил, что если человек отказывается от курения своими силами, то вероятность того, что он не будет курить и в дальнейшем, составляет примерно 2%.  Тем не менее, если пациент получает советы врача, пусть даже на минимальном уровне , то вероятность того, что он не начнет снова курить повышается. Эффективность интенсивных методик может достигать 10–12% случаев полного отказа от курения.
 
«Для лечения никотиновой зависимости используются поведенческие и фармакологические методики, лучше всего, когда они объединяются. Они имеют общую цель – преодоление синдрома отмены. В рамках поведенческих методик главная задача врача максимально объяснить человеку вред от курения табака, рассказать о пользе, которая последует после отказа от курения . Если говорить о фармакотерапии при никотиновой зависимости, то здесь выделяется два класса препаратов: это никотинзаместительные средства (полные агонисты) и частичные агонисты (варениклин, цитизин)», – рассказал Андрей Козырев.
 
По словам пульмонолога, доза никотина, которую человек получает из лекарства будет меньше, чем доза, которую получает человек при обычном курении. Это чревато тем, что тяга к никотину полностью не замещается. Действие препаратов слегка замедленное, так как в случае с сигаретой курильщик чувствует удовлетворение никотинового голода через 5–10 секунд, никотин же из лекарств проявляет свое действие позднее, примерно через 10-20 минут.
 

«Для более равномерного распределения никотина в организме, препараты можно комбинировать. Существуют также альтернативные способы доставки никотина. Например, системы нагревания табака, где никотин поступает в организм в виде аэрозоля из нагреваемых табачных стиков. Здесь важно отметить, что происходит нагревание табака, а не его сжигание. Никотин и некоторые другие компоненты табака также поступают в организм, но существенный ряд вредных компонентов человек не вдыхает. На западе всерьез рассматривают электронные сигареты и системы нагревания табака как средство возможной помощи при отказе от курения», – подчеркнул пульмонолог.
 
Как отметила пульмонолог, к.м.н., врач 54 поликлиники г. Санкт-Петербург Ирина Пелевина, с 2013 по 2017 годы в Калининском районе Санкт-Петербурга проводилась антисмокинговая кампания, одной из целей которой было выявление особенностей курящих больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с низкой и средней мотивацией к отказу от табакокурения. Были проанализированы данные 140 пациентов с документированной среднетяжелой степенью легочной обструкции. 12 пациентов было с высокой мотивацией бросить курить (первая группа), а с недостаточной мотивацией – 128 пациентов (вторая группа). Средний возраст более 50 лет, все трудоспособные. Раз в три месяца проводилась пациент-ориентированная беседа длительностью 30–40 минут с участием подготовленной медсестры с целью повышения мотивации к отказу от табакокурения, соблюдения принципов здорового питания и адекватной физической нагрузки. Далее было разделение всех пациентов на 3 группы.
 
Первая группа с изначально высокой степенью мотивации (12 человек). Определение статуса курения у данных пациентов выявило следующие показатели: количество выкуриваемых сигарет – 10-25 сигарет в день, индекс курения – 15-30 лет, никотиновая зависимость 5-6 баллов (средняя и высокая), мотивация к отказу от курения – 6-7 баллов. При лечении использовалась никотинзаместительная терапия (таблетки).
 
Вторая группа – 56 пациентов с ХОБЛ, у которой высокая мотивация к отказу от курения была достигнута у 30 мужчин и 26 женщин. Им было предложено попробовать в том числе перейти на альтернативные средства доставки никотина. Статус курения у пациентов с недостаточной мотивацией бросить курить второй группы имел следующие показатели: количество выкуриваемых в день сигарет –15-20, индекс курения –25-40 лет, никотиновая зависимость – 5-7 баллов, мотивация к отказу от курения –3,5-5 баллов.
 
Третья группа – 72 пациента, у которых мотивация осталась прежней (недостаточной) – 22 мужчины и 50 женщин. Статус курения, показатели функции внешнего дыхания у пациентов третьей группы были сопоставимы с показателями статуса курения и функции внешнего дыхания второй группы. После подбора базисной терапии ХОБЛ они прекратили посещение антисмокингового кабинета и в дальнейшем обращались только к участковому терапевту или к врачу общей практики.
 
«В результате, было установлено, что большая часть курящих пациентов с ХОБЛ не имеют высокую мотивацию бросить курить, что требует длительного подготовительного периода для повышения мотивации к отказу от табакокурения. Пациентам с низкой мотивацией необходима помощь врачей первого звена с включением других специалистов, в том числе клинических психологов. При продолжении курения больных ХОБЛ одним из способов минимизации токсического влияния классических сигарет могут использоваться электронные системы нагревания табака. Если пациент продолжает курить, то риск развития осложнений максимальный. В случае полного отказа от курения – польза максимальна. А если же пациент переходит на так называемую продукцию с пониженным (модифицированным) риском, происходит снижение развития заболеваний и осложнений», – отметила Ирина Пелевина.

Когда лёгким нелегко. Чем опасна хроническая обструктивная болезнь лёгких? Подробнее